Обновлено 12.09.2016 г.
Ответы на часто задаваемые вопросы:
1 . Кто имеет право на получение страхового медицинского полиса ОМС?
С перечнем лиц, подлежащих обязательному медицинскому страхованию, можно ознакомиться в разделе
2. Какие документы необходимы для получения полиса ОМС в 2011 году?
С перечнем документов, необходимых для получении полиса ОМС можно ознакомиться в соответствующем
3. Где можно получить полис ОМС в г. Москве?
Информация об адресах и режиме работы в соответствующем разделе.
4. Как получить полис ОМС для новорожденного?
Вам необходимо обратиться в ближайший Пункт выдачи полисов ОМС с Заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации.
К заявлению о выборе (замене) страховой медицинской организации прилагаются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:
для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:
свидетельство о рождении;
документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка (обычно это паспорт одного из родителей);
СНИЛС (при наличии) ;
5. Как теперь в г. Москве
выдается полис ОМС для иногородних? Могут ли граждане РФ в г. Москве получить полис без регистрации?
Разделом II Правил Обязательного медицинского страхования (Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г № 158н) не предусмотрено наличие у граждан РФ регистрации по месту жительства или пребывания для получения полиса ОМС.
Таким образом, полисы ОМС в г. Москве выдаются всем гражданам РФ, независимо от регистрации по месту жительства.
6. Я вышла замуж и поменяла фамилию, производится ли замена полиса ОМС при смене фамилии?
В соответствии с Разделом IV Правил Обязательного медицинского страхования (Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г № 158н) Полис ОМС подлежит переоформлению при:
- изменении фамилии, имени, отчества, места жительства, даты рождения, места рождения застрахованного лица;
- установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.
Если у Вас полис старого образца, то Вам необходимо обратиться на Пункт выдачи полисов ОМС с Заявлением о выборе (замене) страховой медицинской организации для получения полиса нового образца.
Если Вы уже получили полис единого образца (начало выдачи - 01.05.2011 г.) - с Заявлением о выдаче дубликата или переоформлении полиса для переоформления полиса.
Переоформление полиса осуществляется при предъявлении документов, подтверждающих изменения (свидетельство о браке, справка из ЗАГСа, решение суда и т.д.)
7. Как поменять полис ОМС при утере или если полис пришел в негодность?
Если утерян или пришел в негодность полис старого образца, Вам необходимо обратиться в для получения полиса нового образца.
Если утерян или пришел в негодность полис единого образца (выданный после 01.05.2011 г.) - для оформления дубликата полиса.
8. Предусмотрен ли законодательством полис ОМС для иностранных граждан?
В соответствии с Разделом IV Правил Обязательного медицинского страхования (Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г № 158н):
Постоянно проживающим на территории Российской Федерации (имеющим вид на жительство - прим. ред.) иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года.
Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом "О беженцах", выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания, установленного в документах*2, указанных в подпункте 3 пункта 9 Правил.
Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства (имеющим РВП - прим. ред.) выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.
Временно пребывающим в Российской Федерации трудящимся государств - членов ЕАЭС (Белоруссии, Казахстана, Киргизии, Армении) выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия трудового договора, заключенного с трудящимся государства - члена ЕАЭС.
Временно пребывающим в Российской Федерации иностранным гражданам, относящимся к категории членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников органов ЕАЭС, выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока исполнения ими соответствующих полномочий.
С перечнем документов, необходимых для получения полиса ОМС можно ознакомиться в соответствующем разделе.
9
. Нет возможности оформить полис самомостоятельно, могу ли я оформить полис через знакомого?
Да, Вы можете оформить полис через своего представителя. Для оформления полиса через представителя, Вам необходимо заполнить . Нотариальное заверение доверенности не требуется.
11 . Какие услуги можно получить по полису ОМС?
Перечень медицинских услуг системы ОМС, представлен в разделе .
12 . Чем экстренная медицинская помощь отличается от неотложной?
Экстренная - медицинская помощь , оказываемая при внезапных острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, состояниях, представляющих угрозу жизни пациента.
Неотложная - медицинская помощь , оказываемая при внезапных острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, состояниях, без явных признаков угрозы жизни пациента.
Плановая - медицинская помощь , оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренную и неотложную формы оказания медицинской помощи, отсрочка которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
13 . Врач назначил МРТ, но сказал, что придется ждать очередь. Каковы максимальные сроки ожидания этого обследования?
Срок ожидания проведения компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи в плановой форме составляет не более 26 календарных дней со дня установления необходимости таких исследований пациенту.
Не нашли ответ на свой вопрос? Вы может
Процесс смены фамилии влечет за собой целый ряд бюрократических обязательств, связанный с обновлением личных документов гражданина. Помимо прочих к таковым также относится и полис ОМС, необходимый для предоставления человеку бесплатной медицинской помощи. Каким образом происходит замена страхового свидетельства и куда обращаться за осуществлением подобной процедуры? На эти и другие вопросы постараемся ответить в данной статье.
Порядок действий и особенности замены документа
Страховой полис ОМС - именной документ, оформляемый на конкретного человека. В связи с этим в нем проставляются личные данные гражданина, в том числе его ФИО. И если имя с отчеством меняются у человека очень редко, то смена фамилии – довольно распространенное явление, происходящее в результате:
- Вступления в брак и его расторжения;
- Обновления личных данных ребенка после свадьбы родителей, развода и т.п.;
- Иных случаев, связанных с личным желанием человека.
При наступлении подобных ситуаций возникает вопрос: требуется ли замена полиса ОМС при смене фамилии? Да, это обязательная процедура в подобном случае, как и замена любых других именных документов. Кстати, стоит учитывать, что при оформлении новой страховки понадобится предоставить «новые экземпляры» документов (паспорта и т.д.). Правда здесь существует одно исключение – страховой номер СНИЛС (так как меняются только личные данные, а сам код при смене фамилии сохраняется). Замена полиса по данной причине осуществляется бесплатно, важно только уложиться в 30-дневный срок с момента события (данное положение прописано в Федеральном законе № 326). Если гражданин не имеет возможности самостоятельно обращаться к страховщику для замены полиса, то это может сделать его представитель (для этого понадобится доверенность, которая может быть составлена без нотариального заверения).
Куда обращаться и какие документы собирать?
Как уже стало понятно из текста выше, замена медицинского полиса при смене фамилии – обязательна. Куда же нужно обращаться для проведения этой процедуры? Тут все будет зависеть от сопутствующих обстоятельств. В случае, если кроме смены фамилии никаких изменений не произошло, то достаточно написать соответствующее заявление в своей страховой компании. А вот в ситуации, когда помимо обновления личных данных гражданин еще и меняет место жительства (например, переезжает к супругу), возможны различные варианты:
- Если текущий страховщик полностью устраивает клиента, и его услуги также предоставляются на территории, куда переезжает страхователь, то порядок действий по смене полиса будет аналогичен описанному выше - пишется заявление и предоставляются требуемые документы.
- Возможен и другой вариант, при котором гражданин захочет сменить страховую компанию (к примеру, по причине отсутствия ее подразделений в новом месте проживания). В этом случае нужно подыскать нового страховщика по своему усмотрению, а затем обратиться к нему с заявлением и собранными документами.
В обеих из описанных выше ситуаций пакет предоставляемых документов идентичен. В него входят паспорт гражданина, документ, удостоверяющий причину произошедшего изменения личных данных (например, свидетельство о заключении брака), а также устаревший полис и номер СНИЛС (в принципе их наличие не строго обязательно, однако они значительно облегчат работу сотрудникам страховой компании).
Замена полиса ребенку
В ситуациях, когда фамилия изменяется у ребенка, процесс переоформления полиса будет аналогичным. Родителями (либо опекунами) малыша в страховой организации пишется соответствующее заявление и предоставляются паспорт одного из законных представителей (как правило, это родители), свидетельство о рождении либо паспорт самого ребенка и СНИЛС ребенка. Если переоформлением занимаются не законные представители, а, например, бабушка или дедушка, то необходимо приложить к пакету документов еще и доверенность, оформленную в простой письменной форме без заверения у нотариуса.
При смене фамилии нужно менять не только паспорт, но и медицинский полис. В противном случае гражданину могут быть приостановлены услуги по оказанию бесплатной медицинской помощи. О том, где и как поменять полис ОМС при смене фамилии и пойдет речь в нашей статье.
Для начала стоит отметить, что смена фамилии является одной из причин для замены полиса. Полный перечень причин мы публиковали ранее в статье
Чем быстрее, тем лучше
Замена полиса при смене фамилии осуществляется бесплатно для всех застрахованных граждан. Поэтому не стоит бояться штрафов или других материальных трат, связанных с заменой этого документа. Важно это сделать в 30-ти дневный срок с момента наступления события.
Важно, что этот документ лучше всего заменить после того, как получите паспорт с новой фамилией. Это предотвратит путаницу в документах и вопросы со стороны представителя страховой компании. Также можно будет предъявить и СНИЛС с еще старой фамилией. Но, касаемо пенсионной карточки, то здесь все немного проще: при смене фамилии, номер застрахованного лица остается тем же.
Где можно обменять полис?
Многие не идут менять этот документ, потому что не знают где можно поменять страховку обязательного медицинского страхования при смене фамилии. Также его можно заменить и лично, обратившись в страховую компанию с пакетом документов. Но если гражданин работает, то всю ответственность по замене документа можно смело переложить на кадрового работника. По письменному заявлению работодателя, он обязан подать документы на изменение указанные изменения.
После оформления документов, застрахованному лицу выдадут . То есть замена нового полиса электронного формата, производится в течении максимум месяца. Этот временный документ позволяет реализовать те же права, что постоянный. Но есть небольшой недостаток: он оформляется на бумажном бланке, то есть подвергается порче.
Через 30-ть дней, в указанную дату, нужно повторно прийти в страховую компанию и получить постоянный полис. Это будет электронный вариант в виде пластиковой карточки. Такой формат постепенно вытесняет бумажный, делая процесс обслуживания в медучреждениях удобным и простым.
Важно понимать, что страховщики, участвуя в процессе реализации госпрограммы, в большей степени обеспечивают техническую сторону этого вопроса. Качественная работа страховщика – это оперативность и безошибочность в оформлении. Задача страховщика:
- принять от застрахованного лица полный пакет документов;
- своевременно выдать обновленный медицинский полис.
Собираем документы
Пакет документов для смены полиса включает в себя:
- паспорт;
- документ, подтверждающий факт смены фамилии (свидетельство о браке, свидетельство о расторжении брака и т.д.);
Если речь идет о смене фамилии ребенку, то тогда нужно будет предоставить:
- паспорт одного из родителей;
- свидетельство о рождении;
- документ, подтверждающий факт смены фамилии;
- устаревший полис (необязательный, но желательный документ);
- СНИЛС (не обязателен, но облегчает работу страховым агентам).
Важно, что при смене полиса ребенку, самого ребенка в страховую компанию приводить не нужно, достаточно предоставить полный пакет документов.
Порядок действий
Для замены полиса нужно на месте написать заявления о смене медицинского полиса с указанием причин данных изменений. Универсальной формы такого заявления законодательными актами не установлено. Форма может разниться, в зависимости от предпочтений страховщика. Главное, чтобы заявление содержало все необходимые элементы, и было зарегистрировано страховщиком в день обращения застрахованного лица. К основным элементам относятся:
- причины изменения персональных данных;
- старая и новая фамилия;
- серия и номер утратившего силу полиса и т.д.
Причем совершенно не важно, где был оформлен старый полис. Новый можно оформить где угодно, включая совершенно другую страховую организации. Это очень удобно и позволяет реализовать право гражданина на свободный и независимый выбор страховщика.
Смена полиса ОМС при смене фамилии – процесс очень быстрый. Несколько документов и выделенное время для похода в страховую компанию – вот и все затраты на получение новенького документа.
Полис ОМС – это основание оказания гражданину медицинской помощи на бесплатной основе в государственных лечебных учреждениях.
Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:
ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .
Это быстро и БЕСПЛАТНО !
Он является персональным документом, т.е. содержит личные сведения своего владельца. Следовательно, при изменении ФИО гражданина, смене подлежит также медицинский полис.
Что это такое?
Замена страхового медицинского полиса на новый при смене фамилии касается:
- . Обязательное страхование, как уже отмечалось выше, затрагивает государственные больницы и является основанием для оказания бесплатной врачебной помощи. Выдается каждому гражданину РФ в обязательном порядке. Включает в себя такие сведения: полные ФИО своего владельца, пол, период, в течение которого документ является действительным, подпись гражданина, голограмму (защищает от подделки), уникальный штрих-код.
- ДМС. Добровольное страхование, осуществляемое по личному желанию гражданина (часто оформляется работодателями). Включает в себя персональные сведения о своем владельце, поэтому также подлежит смене в случае изменения ФИО. Период действия добровольного страхования обычно составляет 1 год.
Гражданин, изменивший фамилию, не сможет пользоваться прежними полисами ДМС или ОМС.
Обязательным условием их дальнейшего использования является переоформление документов, состоящее из нескольких этапов.
Закон
Законодательной базой рассматриваемого вопроса выступает ФЗ №136 от 2011 года, регламентирующий положения, связанные с особенностями и порядком получения полиса ОМС.
Он устанавливает:
- перечень необходимых документов;
- обязанности страховой компании по безвозмездному переоформлению полиса.
Замена медицинского полиса при смене фамилии
Необходимость в изменении мед. полиса возникает в случае смены ФИО.
Причины могут быть различными:
- бракоразводный процесс между родителями ребенка;
- вступление в брачный союз;
- и т.д.
После замужества
Наиболее частым основанием внесения изменений в ФИО является . Если она вышла замуж и решила принять фамилию мужа, то обязана изменить паспортные сведения.
После того, как будет , можно приступать к переоформлению персональных документов, в т.ч. полиса.
Ребенку
Если смена фамилии коснулась , то ему также необходимо получить новый медицинский полис. Процедура происходит после изменения основного документа (Свидетельства рождения).
Сведения о ребенке должны быть изменены в паспортах его отца и матери, ведь у него изменилась фамилия.
Если ребенку исполнилось 14 лет, он получил новый паспорт с измененными сведениями, то он может самостоятельно обратиться к страховщику для получения медицинского полиса.
Порядок действий
Итак, порядок действий при переоформлении страхового полиса в 2020 году, если произошло изменение фамилии, выглядит так:
- Выбор страховой компании (можно обратиться к тому же страховщику или выбрать новую организацию).
- Сбор документов.
- Посещение выбранной страховой компании.
- Составление заявления с помощью сотрудника, предоставление ему пакета документов.
- Получение бланка временного свидетельства.
Последним этапом является повторный визит в страховую компанию (в указанный срок) для получения постоянного полиса.
Куда обращаться?
Чтобы поменять медицинский полис при смене фамилии, потребуется посетить местное отделение страховой организации.
Обращаться необходимо в территориальный филиал, расположенный по месту регистрации. Они имеются во всех населенных пунктах, поэтому трудностей не возникнет.
- федеральные страховщики предоставляют услуги страхования во всей территории России, а региональные фирмы обычно действуют в пределах одного субъекта государства;
- более тщательный контроль над оказанием медицинских услуг на бесплатной основе, владельцы полисов, выданных региональными компаниями, нередко сталкиваются с нарушением законных прав;
- в федеральных страховых организациях работают грамотные специалисты, к которым можно обратиться за решением возникшей проблемы.
В любом случае, выбирая компанию для получения полиса ОМС, необходимо обратить внимание на наличие лицензии.
Необходимые документы
Замена медицинского полиса при смене фамилии связана со сбором определенного перечня документов:
- Новый полученный паспорт. В нем должны содержаться сведения с уже измененной фамилией.
- Прежний медицинский полис. Его включение в список бумаг является не обязательным, но желательным.
- СНИЛС. Это страховое свидетельство, по внешнему облику представляющее собой карточку из пластика зеленого цвета.
Если произошла смена фамилии у лица, не достигшего 14-летнего возраста, к пакету документов прикладывается свидетельство рождения, уже содержащее новые ФИО.
Образец заявления
Заявление на получение нового полиса в связи с недействительностью прежнего документа заполняется по форме, установленной страховой организацией.
В нем необходимо указать:
- новые личные сведения (измененные ФИО);
- причину, из-за которой возникла потребность в переоформлении полиса;
- контактные сведения заявителя.
Если произошло изменение фамилии у ребенка, не достигшего 14 лет, то заявление составляется одним из его родителей.
Временное свидетельство
При обращении в страховую организацию с составленным заявлением и собранным пакетом документов, гражданину будет выдано временное свидетельство.
Не имеет значения возраст заявителя – до 18 лет или после достижения совершеннолетия, в любом случае выдается полис, действующий 30 суток.
Для чего он оформляется? Бланк временного свидетельства – основание оказания гражданину медицинской помощи на бесплатной основе в тот промежуток времени, когда будет изготавливаться постоянный полис.
Сколько стоит?
Оформление полиса ОМС осуществляется на безвозмездной основе – страховые компании не взимают за это денежные средства.
Однако у многих возникают вопросы, связанные с оплатой переоформления страхового полиса. Ответ на них буде одинаков для жителей всех регионов – смена полиса вследствие изменения ФИО будет осуществляться бесплатно.
Страховка единого образца является бессрочной, но в определенных ситуациях (изменилась фамилия, адрес прописки, необходимо исправить неверно указанные данные, карта испортилась или потерялась), потребуется обращение к страховщику.
Если персональные данные изменены, страховку придется переоформить, так как работники медицинского учреждения не смогут проверить информацию, а также записать вас к врачу. Последний не сможет вбить информацию о приеме через компьютер и, в конечном итоге, получить оплату за сам прием. Чтобы подробно изучить вопрос, рекомендуем ознакомиться с ФЗ №326.
Требуемые документы
Чтобы поменять фамилию в полисе ОМС , придётся собрать такие документы :
- паспорт с достоверной информацией;
- свидетельство о браке;
- заключенный ранее договор;
- СНИЛС.
Иногда могут потребоваться дополнительные справки и свидетельства для подтверждения личности. Если переоформлением занимается доверенное лицо, можно предоставить копии бумаг, заверенные в нотариальной конторе. Кроме этого, следует заполнить бланк заявления.
Где можно сменить
Для переоформления ОМС можно обратиться к работодателю, офис страховщика, МФЦ или воспользоваться сайтом госуслуг. Если в компании задействовано много людей, руководство контролирует необходимость замены полисов. Это входит в обязанности работников отдела кадров.
Чтобы переоформить страховку через страховую компанию, достаточно собрать справки и обратиться в ближайшее ее представительство.
Описание процесса смены
Далее необходимо заняться сбором справок и написанием заявления. Чтобы не сделать ошибок, у представителя конкретного органа можно попросить образец заполнения. Дальнейшая последовательность действий и сроки зависят от того, какой орган производит замену.
Через сайт госуслуг
Как поменять полис ОМС в связи со сменой фамилии через сайт госуслуг знают далеко не все.
Для замены нужно выполнить следующие действия:
- Перейти на сайт госуслуг.
- Пройти регистрацию. Понадобятся личные данные, номер мобильного и электронная почта.
- Чтобы подтвердить информацию, следует ввести проверочный код, который придёт на посту и авторизоваться.
- Необходимый раздел можно найти, перейдя в категорию «Все услуги». Далее нужно нажать на клавишу «Что такое ОМС и как его получить». На странице будет подробно описано, как производится переоформление.
- Когда поля будут заполнены, останется прийти и забрать карту в представительства компании, в которой ранее был подписан договор.
С 2017 года данная функция на сайте госуслуг работает с перебоями, поэтому лучше заранее проверить возможность переоформления.
МФЦ
Обращение в МФЦ — это удобный способ получить новую карту, но не всегда быстрый. Для переоформления следует придерживаться следующей последовательности действий:
- Запись на приём.
- При себе нужно иметь указанные выше справки и свидетельства. Если понадобятся дополнительные справки, представитель сообщит об этом.
- На следующем этапе следует составить заявление. В нём не должно быть ошибок.
- Когда пластик будет готов, представитель МФЦ сообщит об этом по телефону.
В случае потери полиса, к заявке прикрепляют номер банковского счета, если же свидетельство находится у заявителя, его сдают вместе с заполненным информационным бланком.
По завершению периода проверки и при выпуске дубликата клиенту необходимо лично посетить страховую фирму и, убедившись в отсутствии ошибок, получить полис.
Сроки изготовления нового
Пока не будет окончена процедура переоформления, гражданину выдают временный полис. Он ничем не отличается по функциональности и будет действовать на протяжении 1 месяца.
Этого достаточно для изготовления новой карты. Данный срок предусмотрен законодательством.
Сроки его действия
Информация о сроках действия страховки указывается на пластиковой карте. В зависимости от региона РФ, период актуальности разный.
Кроме этого, срок действия зависит от работоспособности чипа, который установлен в пластиковой карте. Если он выйдет из строя, пластик придется заменить. Карта может прослужить до 10 лет.
Можно ли проверить ОМС по фамилии?
Поскольку в России ещё нет единой базы страховых свидетельств в общем доступе, проверить ОМС по фамилии невозможно. Несмотря на это, в интернете можно найти ресурсы, которые предоставляют подобные услуги. Но, поскольку они созданы сторонними организациями, введённые гражданином данные могут быть украдены и использованы против него самого. Не рекомендуем использовать непроверенные сайты.
